Confirmado: los anticoagulantes reducen las muertes en pacientes covid-19 hospitaliza

[Amaya]

El empleo de medicamentos anticoagulantes de forma preventiva, dentro de las 24 horas posteriores al ingreso en el hospital con covid-19, reduce las probabilidades de murete por covid-19 en comparación con aquellos que no los reciben. Son los datos de un estudio que se publica hoy en The BMJ que confirman el importante papel que puede tener estos medicamentos en muchos casos de covid-19. Aunque hay varios ensayos clínicos en marcha para ver si los anticoagulantes profilácticos podrían ser un tratamiento eficaz para el covid-19, los autores de este trabajo señalan que sus hallazgos brindan evidencia sólida en el mundo real para respaldar su uso temprano entre pacientes hospitalizados con covid-19. Se cree que algunas muertes por covid se deben al desarrollo de coágulos de sangre o trombos en las principales venas y arterias. Los anticoagulantes previenen la formación de trombos y tienen propiedades antivirales y potencialmente antiinflamatorias, por lo que podrían ser efectivos en pacientes con covid-19, pero los resultados de estudios anteriores no han sido concluyentes. Este equipo de investigadores del Reino Unido y EE. UU. ha analizado el efecto de los anticoagulantes profilácticos cuando se administran inmediatamente después del ingreso al hospital sobre el riesgo de muerte y hemorragia grave entre los pacientes con covid-19. Sus hallazgos se basan en datos del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos para 4.297 pacientes (edad promedio de 68 años; 93% hombres) ingresados en el hospital con covid-19 entre el 1 de marzo y el 31 de julio de 2020. Se cree que algunas muertes por covid se deben al desarrollo de coágulos de sangre o trombos en las principales venas y arterias. Los autores tuvieron en cuenta otros factores potencialmente importantes, como la edad, el origen étnico, las afecciones subyacentes, el historial de medicamentos, el peso y el tabaquismo. El estudio controló a estos pacientes para ver quiénes murieron o experimentaron un evento hemorrágico grave dentro de los 30 días posteriores a la admisión al hospital. Un total de 3.627 (84,4%) de los pacientes recibieron anticoagulación profiláctica dentro de las 24 horas posteriores al ingreso y hubo 622 muertes (14,5%) dentro de los 30 días. La muerte a los 30 días fue del 14,3% entre los que recibieron anticoagulación profiláctica en comparación con el 18,7% entre los que no la recibieron: una reducción del riesgo relativo de hasta el 34% y una reducción del riesgo absoluto del 4,4%. Este beneficio pareció ser mayor entre los pacientes que no ingresaron en la unidad de cuidados intensivos (UCI) dentro de las 24 horas posteriores al ingreso hospitalario. Además, recibir anticoagulación profiláctica no se asoció con un mayor riesgo de hemorragia grave. Aunque se trata de un estudio grande y bien diseñado, los investigadores reconocen que, debido a la naturaleza observacional del estudio, persiste un grado de incertidumbre que solo puede abordarse mediante ensayos aleatorizados. Ahora bien, concluyen, estos datos «proporcionan pruebas sólidas del mundo real para respaldar las directrices que recomiendan el uso de anticoagulación profiláctica como tratamiento inicial para los pacientes con covid-19 al momento de la admisión al hospital».

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